Kunstgebit - gebitsprothese : NN (2023)

Vergoeding kunstgebit - gebitsprothese in 2023

Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De hoogte van je vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

Volledige boven- en/of onderprothese

1 x per 5 jaar 75% van volledig kunstgebit 90% voor reparatie/rebasen

Gedeeltelijke prothese of frameprothese

Alleen in bijzondere gevallen.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Volledige boven- en/of onderprothese

Gedeeltelijke prothese of frameprothese

Wat wordt niet vergoed?

Abonnementen bij tandartsen worden niet vergoed. De tandarts rekent dan een vast bedrag voor een bepaalde periode. Hiervoor ontvang je mondzorg die je nodig heeft, zonder dat je per losse behandeling betaalt.

Eigen bijdrage

Voor een volledig gebitsprothese (niet gedragen op implantaten) heb je een wettelijke eigen bijdrage van 25%. Deze wettelijke eigen bijdrage kan eventueel (gedeeltelijk) vergoed worden uit je aanvullende verzekering.

Eigen risico

Voor een volledige gebitsprothese (kunstgebit) of het repareren en rebasen van het kunstgebit betaal je eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van je zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via het verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Je basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? InMijn NN Zorgverzekeringregel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf je tandarts. Vind eentandartsbij jou in de buurt.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:

Wat je verder moet weten

• Je hebt geen verwijzing nodig van een arts.
• Je hebt vooraf geen toestemming nodig van Nationale-Nederlanden. Behalve in de volgende gevallen. Dan is wel vooraf een akkoordverklaring nodig:
  - Als de totale kosten die de tandarts of tandprotheticus verwacht voor het maken en plaatsen van de volledig uitneembare gebits(nood)prothese (inclusief techniekkosten en nevenverrichtingen) hoger zijn dan € 650,- per kaak.
  - Als de volledig uitneembare (immediaat)prothese vervangen wordt binnen 5 jaar. Wordt de aanvraag afgewezen? Dan is er ook geen vergoeding mogelijk uit je aanvullende (tandarts)verzekering.
• De zorgverlener rekent de door de overheid vastgesteldetarieven.
• De tandarts rekent bij sommige behandelingen materiaal- en techniekkosten. Nationale-Nederlanden vergoedt voor mondzorg uit de basisverzekering deze kosten tot eenmaximaal bedrag. Komt de vergoeding uit uw aanvullende verzekering? Dan gelden deze maximale vergoedingen niet, maar geldt de maximale vergoeding uit je aanvullende verzekering.

Meer informatie over mondzorgvind je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT).